妇产科学/多胎妊娠

一次妊娠同时有两个在四周胎儿者称为多胎妊娠,总额是双胎妊娠。。晚近,排卵药物,如克罗米芬、HMG等的服用,多胎妊娠有占领趋向。多胎妊娠为高危妊娠,孕妇并发症,并发症多,围产儿亡故率高,应注重妊娠和递送的受治疗。本条议论最交流的的双胎妊娠。。

一、花色品种

(1)被两个精子受精的两个相像的人之一被误认为是两个相像的人之一。。两个精子可以来自某处就是恒等的个特殊的卵泡,恒等的子房特色老练的卵泡、或子房安博老练的卵泡。因两个胎儿的种质是相异的,因而胎儿的辨识性别可以平等的或特色。,表面像兄弟姐妹。两个生殖细胞各自栽种在宫腔特色部位,两个孤独胎盘和胎儿囊的编队,二者的血到处产生断层彼此衔接的。,两个胎儿囊肿由两层胞衣和两层结合。。

1。经期蜕膜 2。绒毛膜3。膜

二卵双胞 同卵双生

图96 双胎盘大网膜

(二)单卵双生两个相像的人之一,由独一生殖细胞师而成。。因两个胎儿的种质完全平等的。,因而辨识性别是平等的的。,外观类似性。胎盘和胎囊依据生殖细胞付印工夫的特色而不平等的,桑椹胚的付印子和两个相像的人之一两个相像的人之一类似于。;纤毛浮浪幼虫期付印子,两胎有胎盘和绒毛,但他们有本人的胞衣囊,两胎囊是胞衣的两层,这大概是2/3。;胚胎的付印器,如胞衣编队后,两个胎儿交流胎盘。,胎囊同时共存,很少数,仅占1%;付印器,如原始胚板编队后的付印器,联体孪晶的编队。卵母细胞在同卵双生打中胎盘间到处,假如动动脉适合,悲哀的双输血综合征兆。胎儿中止发展和亡故,可以被另独一胎儿挤成脱落。,像胎儿类似于的纸,与常态胎儿同时递送。

二、临床表现

(1)1。未成熟妊娠在怀孕时更为悲哀。;2。基质增大,升半音大于怀孕月;三。未成熟妊娠的欺侮征兆,如呼吸努力地。腿浮肿、腿动脉曲张;4。更多并发症,如妊高征、无活力、羊膜水过多、胎儿难看和前置词胎盘的高入射;5。胎位非常(胎儿小),羊膜水多,胎位输导作用。

(二)递送并发症较多。1。鉴于基质过去的扩张,肌纤维过去的连续的一段时间,Uterine atony在递送时期易发作。、产程延年益寿,产后使出血;2。常限定继承羊膜水,胎儿小或胎位非常,易发作大网膜早破、脐带脱垂;三。主要的胎起源后,鉴于基质腔陡峭的减少,可发作胎盘早剥;4。主要的胎是跛的先露,秒个孩子主要的次揭露,胎头联锁可能发作(图96);5。产褥传染的时机更多。

图96 双头联锁

三、结论

(1)临床表现;(二)产科反省大于单次出生前的反省。,可尝的两个胎儿头部,多肢,听到两颗胎心,不同意10倍/分在四周;(三)B超反省:妊娠未成熟可用在祈使句中以引起人留意两个胎儿囊,两胎心,中期妊娠可用在祈使句中以引起人留意两个胎儿;(四)注重宏大儿、蒙特羊膜水、怀孕基质肌瘤或子房囊肿的辨别结论。

四、处置

(1)孕期食物激化,无活力的防治、妊高征,临出生前的卧床休憩,向病院进军,阻止流产的胎儿。

(二)递送进行打中住院递送,注重并发症的防治,产后良好输血、陌生的的比较级加入减轻内疚感。在主要的劳动进行中要留意休憩,如宫缩乏力,动脉后叶催产素可加强基质签合同,单鞋主要的次鞋处置,递送后直接地剪下脐带,胎儿秒胎位的强心剂反省,用法说明职位可盼望天生的递送。,秒个孩子起源前,基质签合同的非规定射击。在四周横向职位,表面换向,胎心不好地时应行阴道反省。假如不克不及精馏秒个孩子的横截,不舒服的胎心率,胎盘早剥或递送后30分钟不克不及生产,人工破膜以衔接鞋的头部,胎儿注入或产钳递送;跛的和跛的;头部的头部缺少衔接或横向。,可能的的表里工会的反演。胎头联锁、工作使摆脱,假如胎儿境况良好,可剖腹产,假如第独一孩子死了,破碎头手术,中期妊娠流畅地脱胎。腹式沙袋第三产程,避免腹部压力和休克陡峭的沦陷的休克,射击宫缩剂阻止产后使出血。陌生的的比较级的体重较轻。,孕周小,说明基本政策监护。

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